РОССИЙСКИЙ
О нас

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ
институт имени профессора А.Л. Поленова

Галерея
Контакты
 

Задать вопрос доктору

Выездные консультации и лечение

Гипотермия

Инсульт

Черепно-мозговая травма

Травма спинного мозга, перелом позвоночника

МРТ и КТ под НАРКОЗОМ

Транскраниальная магнитная стимуляция

Кома

Вегетативное состояние

Стволовые клетки

Транскраниальная микрополяризация спинного и головного мозга

Лечение зубов под наркозом детям и взрослым

Подготовка к авиаперелету, поездке в отпуск

Образовательные программы

Ссылки

Сотрудники отделения

ENGLISH VERSION

O'zbek tilida versiya

Version Тоҷикистон

Հայկական տարբերակը

版本:中文

Ассоциация специалистов по лечению заболеваний центральной нервной системы

 

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ В ВЕГЕТАТИВНОМ СОСТОЯНИИ (АПАЛЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ).  

В отделении реанимации РНХИ им. А.Л. Поленова разработан протокол для больных, находящихся в вегетативном состоянии, апаллическом синдроме, малом сознании после повреждения головного мозга различного генеза (инсульт, кома, гипоксия, черепно-мозговая травма и т.д.). Для диагностики вегетативного состояния использованы критерии, предложенные  американской ассоциацией врачей неврологов в 1993 году, одобренные съездов реабилитологов в 1995 году (см. приложение).

Основной патофизиологической концепцией протокола обследования и лечения пациентов в вегетативном состоянии является представление о том, что после стабилизации соматических функций организма пострадавшего, завершения некробиотических процессов и выраженных биохимических нарушений в головном мозге, стабилизации ликворообращения и церебральной гемодинамики главной причиной резкого ограничения жизнедеятельности головного мозга является формирование устойчивой патологической системы (доминанты). Разрушение такой доминанты является основой для выхода больного из вегетативного состояния.   

Основные этапы реализиции протокола исследования и интенсивной терапии больных в вегетативном состоянии:
 

1.     Выявить больных перспективных по выходу из вегетативного состояния при использовании предлагаемой методики интенсивной терапии и методов ранней реабилитации.

2.    Определить оптимальный вариант фармакологического, электрического и магнитного  воздействия на головной мозг с целью разрушения устойчивой патологической системы (доминанты), определяющей ограничение функций головного мозга у больных в вегетативном состоянии.

3.     Обеспечить контроль адекватности проводимой терапии, определить показания к изменению параметров фармакологического, электрического и магнитного воздействия на головной мозг.

4.     Оценка результатов лечения.

В отделении реанимации РНХИ им. А.Л. Поленова пациентам проводятся все методики полимодальной стимуляции головного мозга, которые введены в клиническую практику российских и ведущих европейских клиник, занимающихся проблемой вегетативного состояния, апаллического синдрома, малого сознания. Часть методик диагностики,  лечения и ранней реабилитации тяжелых повреждений головного мозга разработаны и внедрены в клиническую практику нашими специалистами под руководством прфессора А.Н. Кондратьева.

Среди используемых нами методик:

1. Медикаментозная терапия с помощью нейромедиаторов, ноотропов и целого ряда других современных препаратов. Мы вводим препараты для стимуляции головного мозга, как с помощью традиционных путей введения (перорально, внутривенно, внутримышечно), так и внутриартериально, что позволяет достичь оптимальной концентрации медикаментов именно в наиболее пораженных участках головного мозга;

2. Аудиотерапия;

3. Фотостимуляция проводится 2-3 раза в день с помощью приставки для электроэнцефалографа;

4. Транскраниальная микрополяризация головного мозга;

5. Магнитная стимуляция центральной нервной системы;

6. Массаж и лечебная физкультура проводится 1-2 раза в день специалистами и обслуживающим больного медицинским персоналом по рекомендации специалистов;

7. Общение с родственниками пациента - родственники участвуют в уходе за пациентом, разговаривают с ним, осуществляют после инструктажа специалистом элементы массажа и лечебной физкультуры.

        Так же для постановки диагноза, определения прогноза выхода пациента из комы и вегетативного состояния и начала некоторых лечебных мероприятий, возможен выезд наших специалистов непосредственно к месту пребывания пациента

  

 Мы всегда готовы ответить на все Ваши вопросы по телефону +7 (812) 908-52-28 и по е-майлу: anest-neuro@mail.ru

   

Приложение

Основные критерии постановки диагноза вегетативное состояние

·        Отсутствие признаков осознания себя или окружающего.

·        Отсутствие осознанных, повторяющихся целенаправленных ответов на слуховые, зрительные, тактильные или болевые стимулы.

·        Восстановление цикла сон-бодрствование.

·        Функциональная активность гипоталамуса и ствола головного мозга, достаточная для поддержания спонтанного дыхания и адекватной гемодинамики.

Дополнительные клинические критерии

·        Спонтанное моргание, сохранные реакция зрачков на свет и корнеальные рефлексы.

·        Отсутствие фиксации взгляда и слежения за предметом.

·        Отсутствие нистагма на тест с ледяной водой, содружественный или несодружественный тонический ответ на этот тест.

·        Недержание мочи и кала.