О нас
Амбулатория
Лаборатория
Галерея
Контакты
 

Задать вопрос доктору

Образовательные программы

Инсульт

Вегетативное состояние

Стволовые клетки

Черепно-мозговая травма

Выездные консультации и лечение

Лечение лазером грыжи межпозвонковых дисков

Лечение и реабилитация в России и за рубежом

Лечение и уход за пролежнями

Наркоз ксеноном

Гипотермия

Госпитализация

Подготовка к авиаперелету, поездке в отпуск

Ссылки

Сотрудники отделения

ENGLISH VERSION

O'zbek tilida versiya

Version Тоҷикистон

版本:中文

Ассоциация специалистов по лечению заболеваний центральной нервной системы

 

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков

Остеохондроз - заболевание, связанное со старением и повреждением межпозвонкового диска. Межпозвонковые диски представляют собой эластические прокладки между телами позвонков. Их функция заключается в амортизации ударных нагрузок и в обеспечении определенной подвижности между позвонками при сгибании и вращении корпуса тела. Здоровый межпозвонковый диск содержит значительное количество воды в своей центральной части (так называемом пульпозном ядре), что придает ему упругоэластические свойства. Высокое давление внутри диска или прямое повреждающее воздействие на диск может привести к разрыву фиброзного кольца - наружной связки в виде обруча охватывающей пульпозное ядро.

При небольших разрывах формирование рубца в этой зоне ведет к самоизлечению. Однако волокна рубцовой ткани не такие прочные, как волокна фиброзного кольца. Со временем, когда количество микроразрывов возрастает, происходит ослабление фиброзного кольца. Кроме того, с возрастом ткань пульпозного ядра начинает терять воду, что приводит к ухудшению амортизирующих свойств диска. В свою очередь это ведет к повышению нагрузки на диск, и появлению новых повреждений фиброзного кольца.

нормальный диск, дегенеративно измененный диск, протрузия диска, грыжа диска

Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков (ЛРМД)  представляет собой неразрушающее лазерное облучение межпозвонкового диска, которое приводит к стимуляции роста хрящевых клеток и восстановлению тканей межпозвонкового диска. Процесс восстановления занимает несколько месяцев, в течение которых молодой здоровый гиалиновый хрящ постепенно замещает поврежденные или разрушенные ткани межпозвонкового диска. Лазерное излучение проходит в поврежденный диск через иглу, что делает процедуру ЛРД малотравматичной. Игла вводится в межпозвонковый диск  под местной анестезией в той области, где отсутствуют нервные структуры. Облучать можно диски как шейного и грудного, так и поясничного отдела позвоночника.

схема облучения межпозвонкового диска
схема облучения межпозвонкового диска

Процедура ЛРД

процедура ЛРД

Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков проводится в Институте нейрохирургии им. проф. А.Л. Поленова с 2003 года. Прооперировано более 100 пациентов. Процедура облучения диска проводится в течение десятка минут, а пребывание в стационаре занимает 2-3 дня и легко переносится как молодыми, так и пожилыми пациентами. Иногда ЛРД выполняется во время оперативного удаления грыжи диска. Это позволяет укрепить диск и уменьшить вероятность повторного выпадения фрагмента диска, то есть рецидива грыжи.

Чрезкожная пункционная лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (краткое описание метода лечения)

      (ЛРМД) представляет собой облучение межпозвонкового диска специальным лазером. В ходе облучения диск нагревается в нескольких точках до 70 градусов без разрушения. Благодаря такому нагреву происходит стимуляция роста хрящевых клеток, восстановление межпозвонкового диска. Процесс восстановления занимает несколько месяцев. В ходе них постепенно уходят боли позвоночнике, связанные с дисками. Облучать можно как диски шейного, так и поясничного отдела позвоночника. Процедура облучения проводится в виде пункции иглой пораженного диска. Игла вводится под местной анестезией в области, где отсутствуют нервные структуры. Для контроля положения иглы применяется специальный рентгеновский аппарат. Вся процедура лечения занимает 3 дня в стационаре и легко переносится и молодыми и пожилыми пациентами. Иногда ЛРМД выполняется во время оперативного удаления грыжи диска. Это позволяет укрепить диск и уменьшить вероятность повторного выпадения фрагмента диска, то есть рецидива грыжи.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

      С детства мы пользуемся стереотипами, которые помогают в жизни, но иногда становятся препятствием для принятия правильного решения. К сожалению, это часто относится к проблеме, связанной с позвоночником. Все знают, что это очень сложный орган, повреждения которого приводят к серьезным нарушениям здоровья, а лечение заболеваний сложно, а уж хирургическое вмешательство "«крайне опасно"» Подобные суждения приходится выслушивать врачу постоянно. И даже среди врачей очень живуче мнение об «опасности» активного лечения позвоночника. Безусловно, позвоночник очень сложный, подвижный орган. Достаточно сказать, что он состоит из 33-34 позвонков, 25 межпозвонковых дисков, он содержит в себе спинной мозг, который управляет всем организмом.       Анатомические подробности можно было бы продолжать, но и этого достаточно, чтобы убедиться, какие многочисленные проблемы могут возникнуть с позвоночником. Кроме того, любое движение тела приводит к движению или передает нагрузку на позвоночный столб. Именно поэтому, согласно печальной статистике, каждый житель планеты хотя бы раз в жизни страдает от серьезных болей в спине. Однажды вы поднимаете тяжелую сумку, и разогнуться уже не в состоянии.       Прострел в спине заставляет уходить на «больничный» как правило, на 1-3 недели. Молодые люди довольно быстро восстанавливаются и забывают о болезни, однако повторные боли приводят к тому, молодой человек трудоспособного возраста не может вести обычную деятельность, появляются проблемы в семье, на работе. Гораздо чаще болезнь подбирается исподволь. Если у Вас сидячая работа, вдруг Вы чувствуете, что во второй половине рабочего дня сильно болит шея, спина, любое движение доставляет боль. И такое состояние повторяется ежедневно. В результате Вы начинаете жить с постоянной болью. Чаще страдают наиболее подвижные отделы позвоночника: шейный отдел, поясничный отдел. Так же и боли между лопатками, в верхней половине грудной клетке, в области сердца не так уж и редки и могут быть связаны с шейным и грудным отделом позвоночника. Итак, каждый образованный человек ставит себе диагноз: остеохондроз. И, конечно, наши знания анатомии позвоночника и сложностей его лечения, начинают играть свою роль: мы начинаем лечиться самостоятельно. Чем? Конечно натираниями: применяется все - от рекламируемых лекарств до народных средств. К тому же, неожиданно вы встречаетесь с соседкой, которая рассказала, что ее знакомого прооперировали на позвоночнике и он «поэтому уже 10 лет инвалид». Круг замыкается, пациент не идет к врачу, а болезнь приобретает хроническое течение.

      К сожалению, существует множество заболеваний позвоночника и спинного мозга кроме остеохондроза: это и сосудистые аномалии, опухоли, врожденные пороки и проч., которые требуют особого, подчас быстрого лечения. Поэтому любая серьезная боль в позвоночнике требует обращения к врачу. У современной медицины есть большой арсенал диагностических средств. Высокотехнологичные методы обследования позволяют увидеть и сам позвоночник, и то, что находится внутри: диски, связки, спинной мозг и т.д. Во всем мире стандартом обследования позвоночника является и рентгенография, и томография: компьютерная и магнитно-резонансная. Конечно, самостоятельно принимать решение об обследовании не стоит, но знать о том, что необходимо сделать полезно. Итак, вы посетили врача, провели обследование по мировым стандартам, и как ни странно ваш собственный диагноз подтвердился - остеохондроз. Что же это такое? Остеохондроз, или спондилез - это заболевание, связанное со старением и повреждением межпозвонкового диска. В тот момент, когда вы почувствовали острую боль в спине, скорее всего, произошел микроскопический разрыв, трещина в диске, которая и вызывает сильную боль и спазм мышц спины. Если трещине небольшая, то боль быстро утихает, но при повторных разрывах повреждение диска становиться значительным, а боль постоянной. Почему уже у 15-20 - летних пациентов могут возникнуть подобные проблемы? Дело в том, что у взрослых людей хрящ диска ни имеет сосудов, а питается за счет диффузии - пассивного проникновения кислорода и питательных веществ из соседних позвонков. Медленный обмен веществ в хрящевой ткани создает предпосылки для ее быстрого старения. С возрастом поры в сосудах, которые граничат с хрящами и питают его, закупориваются. Эти процессы приводит к катастрофически быстрой потере воды хрящом, теряется его упругие свойства, и поэтому даже небольшие нагрузки приводят к его растрескиванию. Что же делать в этом случае? К сожалению, все, лекарства, которые традиционно применяются для лечения, снимают лишь боль, спазм, а не действуют на сам хрящ диска. И даже, казалось бы, стимуляторы восстановления хряща не оказывают эффекта, поскольку в хряще сосуды отсутствуют, поры в пограничных сосудах закрыты, и лекарство не достигает хрящевой ткани.       Во всем мире идет поиск путей восстановления межпозвонковых дисков. И, прежде всего, стараются найти метод, не требующий открытого оперативного вмешательства - так называемые мало инвазивные (травматичные) процедуры. На сегодняшний день такое лечение появилось. Этот метод получил название  лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Что скрывается за этим длинным названием? Прежде всего, новые высокие технологии в медицине.

Рис. 1 Лазер, используемый для лазерной реконструкции дисков

      Оказалось, что при облучении хряща специфическим лазером, начитается стимуляция роста новых хрящевых клеток, а поры в сосудах, которые питают хрящ, открываются. Крайне важно, что для такого облучения нет необходимости производить разрез, а достаточно через иглу, введенную в диск облучить ткань хряща в нескольких точках.

Рис.2 Специальные иглы и лазерный проводник для проведения лазерной реконструкции

Рис.3 Введение пункционной иглы во время лазерной реконструкции дисков

Рис.4 Введение иглы в полость межпозвонковый дисков осуществляется в особом месте, где нет крупных               сосудистых и нервных стволов

      Вся процедура длиться около 1 часа, а вместе со специальным предварительным обследованием составляет 3 дня пребывания в стационаре. Технология такого лечения разработана и широко применяется в нейрохирургическом институте им. проф. А.Л. Поленова. Такое вмешательство не требует общего наркоза, поэтому хорошо переносится и молодыми, и пожилыми пациентами.

Рис.5Специальный рентгеновский аппарат (ЭОП – эдектронно – оптический преобразователь),
который используется для контроля положения иглы во время процедуры лазерной реконструкции

      Каков же результат этого лечения? Успех процедуры очень высок: непосредственно после облучения (диск нагревается точечно до 70-75 градусов) наступает эффект обезболивания, но что более важно, в течение 3-6-12 месяцев происходит рост новых хрящевых клеток, которые и укрепляют диск. Безусловно, это лечение не исключает прочей терапии - массажа, физиотерапии, медикаментов и проч. которые действуют на мышцы и связки спины. Процедура лазерной реконструкции дисков действует на само ядро болезни - на поврежденный межпозвонковый диск. А последующая консервативная терапия поможет быстрее снять мышечный спазм, восстановить нарушенное кровообращение в мышечном и связочном аппарате позвоночника и вернуться к обычной деятельности.       Но что делать тем пациентам, у которых развилась грыжа межпозвонкового диска? Данная проблема гораздо серьезнее, ведь грыжа - это фрагмент разрушенного диска, который сдавливает нервный корешок или что еще опаснее - спинной мозг. Безусловно, это состояние требует обращения к нейрохирургу. И в этом случае страх оперативного вмешательства, в том числе среди врачей, может оказать свою роковую роль. Нервная ткань - корешок, спинной мозг - очень чувствительна к давлению, и при длительном сдавлении безвозвратно погибает. Поэтому лечение по удалению грыжи должно проводиться безотлагательно. К счастью, страшные истории соседок об осложнении операций на позвоночнике уходят в прошлое. Современное вмешательство это косметичные малые разрезы, микрохирургическая техника и быстрое восстановление - уже на вторые сутки после подобных операций человек может вставать, сидеть, через 5-6 дней возвращается к нефизической работе, а через 3-4 месяца к обычным разумным нагрузкам. И в этих случаях лазерная реконструкция дисков оказывает большую помощь. На заключительных этапах операции хирург также облучает диск, тем самым укрепляет его и уменьшает вероятность повторного появления грыжи.

Рис. 6 Лазерная реконструкция дисков, выполняемая
во время операции микродискэктомии

Итак, современное лечение позвоночника обязательно комплексное. Это и консервативная терапия, и пункционное мало травматичное лечение - пункционная лазерная термодископластика, и микрохирургические операции. И врач, и больной имеют выбор методов лечения. Поэтому традиционная консервативная терапия грыжи диска не должна превышать 2-3 недель, а лечение остеохондроза с болями в спине или шее - не более 3-6 месяцев. И если традиционные методы не оказывают эффекта, то необходимо использовать современные активные вмешательства. Поскольку здоровый позвоночник - ключ к активной полноценной жизни.

 

По всем вопросам обращайтесь сюда.